痛风和脾虚的关系

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有个中年男性患者，四十多岁，身型微胖，来的时候说手指关节和膝关节内侧肿胀酸痛，平时吃肉食海鲜比较多，蔬菜水果吃的少，小便次数正常，有点尿黄，睡眠差，我给他量了血压，低压85，有点高，高压正常，心率不齐，第一次测，50多，第二次测，80多，忽快忽慢，脉沉迟涩细弱无力，手臂有紧绷感，面色潮红，舌苔白厚腻，中间有裂纹，舌边有齿痕，这种就是典型的痛风，不用去测尿酸了，心肝肾阴虚火旺，脾虚湿气重，血管淤堵。

尤其是脾虚和痛风关系比较大，因为脾主运化，脾统血，脾不能运化水湿了，导致水湿聚集成痰，患者又喜食肥甘厚味，导致体内的痰湿快速堆积。脾统血，就是说脾是血液的统帅，就像军队，总有个司令长官，掌管这支军队的新老更替，新兵入伍，老兵退伍。脾就掌管血液中尿酸以及各种物质的新陈代谢。也就是说，血液的质量是由脾决定的，脾虚了，脾偷懒不工作了，那么血液里面各种垃圾都运不出去，包括尿酸，像这个患者，他的问题还不仅仅是尿酸高，估计血脂肯定也高。因为我摸了他的脉象就感觉到了，要按下去很深才能按到，无疑是气滞血瘀，痰湿很重。

其次，这位患者阴虚火旺很严重，尿黄，面色潮红，五心烦热，睡眠差，便秘，不仅仅是脾阴虚，包括心、肝、肾都是阴虚火旺了。因为他肾虚了，肾水不足，自然会影响到肝木，肝血虚了，所以睡眠差，进一步就影响到心火，心阴不足，心火过旺，所以才会心率不齐，面色潮红。又进一步影响到脾土，导致脾阴虚，湿热下注，运化失常。这是一个恶性循环。

脾虚就导致人体吸收了大量的嘌呤，嘌呤经过氧化就会变成尿酸，因为脾虚，运化失常，尿酸不能及时排出体外，导致尿酸盐沉积在关节腔、软组织和肾脏中，引起炎症发应，就是痛风。时间长了甚至形成痛风石和肾结石。高尿酸对肾脏的损害后果最为严重，可能导致尿毒症。

那么针对脾虚造成的痛风，这里有个方子可以参考一下，竹茹，陈皮，茯苓，苍术，白术，木通，猪苓。方子很简单，只有7味药，竹茹燥湿化痰，清化痰热；陈皮行气燥湿化痰；茯苓健脾利水而消痰。苍术和白术是两兄弟，也是中医治疗脾胃病的常用药，白术擅长健脾，苍术更擅长燥湿，二者共用，健脾燥湿的力道就更猛了，能从根上切断水湿的来源。木通，上能通心清肺，治头痛，利九窍，下能泄湿热，利小便，对痛风引起的疼痛有利。猪苓可以利水，淡渗利湿，让水湿从小便溜走。治疗痛风的还有四妙散，方中苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四味药，也是意在清热祛湿。至于用哪种更好，就看个人体质了。